如何知道有无前列腺炎？

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如何知道有无前列腺炎？不是说症状。医院有没有来检查前列腺炎的设备？
用什么来检查？
如何确定有还是没有前列腺炎？

慢性细菌性前列腺炎，仅占前列腺炎的5％，多发生于男性青壮年，可由急性
病变迁延而来，但多数患者都没有急性细菌性前列腺炎的病史，有些病人仅因偶尔
发现无症状菌尿而诊断。主要致病菌为大肠杆菌、克雷白菌以及假单胞菌属等，另
外少数革兰阳性细菌如葡萄球菌、链球菌。偶有球菌和杆菌的混合感染。主要感染
途径：上行性尿路感染、血源性感染及前列腺结石为主。下尿路梗阻是发病的诱发
因素之一，各种因素引起的前列腺充血如过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等也会成
为细菌侵入的良好环境。
　

一、诊断标准
1．临床表现 慢性细菌性前列腺炎的临床表现变异较大，且易复发，有时可急
性发作。
(1)排尿情况：木同程度的尿频、尿急、尿痛，夜尿多，排尿困难，晨起时或
排尿终末时或大便用力时尿道外口常有稀薄水样分泌物或有较浓厚的乳白色粘液。
(2)疼痛：排尿时膀胱和会阴部有不适感，肛周、耻骨上、腰骶部、腹股沟、
下腹部、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内也可有隐痛或不适感。
(3)性功能情况：少数患者还可出现射精后疼痛、血精、早泄、遗精、性欲减
退或阳痿。
(4)神经衰弱表现：常常合并头晕、乏力、失眠、多梦等 症状。

2.辅助检查
(1)直肠指诊：前列腺大小可增大、正常或缩小，表面不均匀，或有压痛。
(2)前列腺液镜检：每高倍视野白细胞10个以上，或有10个但有成堆脓球伴卵
磷脂小体减少，一般可做出诊断，有时镜下可见大量白细胞和可出现含脂质的巨噬
细胞。
(3)尿常规检查：可见多量的白细胞。
(4)细菌学检查：前列腺液细菌培养阳性，一般可留取分段尿及前列腺液培养
加计数。
急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿
常规检查。诊断要点是：
(1)病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上
呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。
(2)症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿
频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。
(3)实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检
可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较
清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病
菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。
(4)直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局
部不规则；② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压
痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸
到柔软区，轻压时有脓液排出。





参考：
如果你性生活后，感到下腹部不适，有可能是前列腺炎。可到医院检查。

　前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在老年男性泌尿系统疾病中列第三位。实际上，它是一系列疾病的总称，包括四类：

　　急性细菌性前列腺炎 很少发生，但症状来势凶猛，可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。肛门指检可发现前列腺肿胀和触痛十分明显。根据上述症状和尿检结果就可以诊断。急性炎症时药物容易穿透入前列腺，针对性使用抗生素效果很好。

　　慢性细菌性前列腺炎 主要表现是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适，病程较长。前列腺液里面白细胞异常升高并培养出细菌才能下诊断。血检和B超、X光片甚至CT、磁共振都没有太大用处。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺，治疗较为困难，相对而言，新的氟喹诺酮类药物穿透力最强。治疗需时较长，有一定的复发可能。

　　慢性盆腔疼痛综合征 最多见，但对它的了解也最少。它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病细菌，因此至今没有特效疗法。部分前列腺液里面白细胞异常升高的患者，抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的药物和松弛盆腔肌肉的治疗应用较多。另外，植物类药和中成药制剂也有辅助作用。

　　无症状的前列腺炎 没有任何不适感觉，仅仅检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象，通常不需要治疗。

　　严重的前列腺炎虽然会给一些人带来男性性功能障碍或不育症，但对大多数患者而言仅是暂时的躯体不适，并没有恶劣后果。泌尿学界权威认为前列腺炎的治疗应该尽量简单化，没必要采用复杂昂贵的方案治疗。邵远（瑞金医院泌尿外科副主任医师）



看尿线是不是和以前一样粗!

不要听信那些对症诊断的文章，有不少前列腺患者是没有症状或者症状很轻的，还是上做检查可靠。

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