过敏性紫癜肾怎样治疗
作者:小编 来源:网络 日期:2010-01-16
小孩注射头孢后引起过敏性紫癜,先是胃肠出血,然后肉眼血尿、双手及头水肿，用激素治疗40多天后，症状消失，但验尿仍有2+的潜血，脸很胖，四肢极细，全身无力，请问该怎样继续治疗，继续用激素是否合适？
可试用激素冲击疗法,但效果也不是很好,但长远来说,预后不错,很少成慢性.
参考：
过敏性紫癜性肾炎的实验室检查
过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查，包括血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性。血清C3和CH50多数正常，血清IgA可增高，血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高，表现为肾病综合征者，可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。
过敏性紫癜性肾炎治疗
西医对本病目前多采用肾上腺皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂、抗凝剂治疗和血浆置换等治疗。因费用高，副作用大，又易于反复，多数患者难以接受。
近十年来我所应用排毒化斑灵3号（由生熟地黄、牡丹皮、藏红花、疆紫草、云茯苓、大枣等补肾益精、凉血化斑、通络解毒的中药组成）。治疗过敏性紫癜肾炎，具有疗效较好好，且又无毒副作用与抗复发的特点。
排毒化斑灵3号------每晚睡前开水冲服一包，每疗程30天。
过敏紫癜性肾炎预防和护理
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。
过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜是临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。在小儿中约1/3，在成人中约1/2有肾炎表现，紫癜性肾炎的预后较好，但少数尤其是成人可发展为慢性肾衰竭。本病病因尚未完全清楚，感染、药物过敏可能是本病的诱因，目前认为是一种免疫复合物性肾炎。
该病肾脏表现大多于紫癜起病后一月内发病，部分病例可迟至3-6月甚至1年以后，主要临床表现有：
1、蛋白尿 大多不重，24小时定量常在2克以下，少数呈肾病综合症表现，严重蛋白尿或伴肾功能减退者表示病变严重。
2、血尿 约占4/5以上，大多数为肉眼血尿，且常在呼吸道感染后不久就有发作。故常与链球菌感染后肾炎相混，但其ASO滴度远不如后者明显，紫癜发作时常伴血尿明显。
3、高血压 大多不严重，有严重高血压者表示预后不良。
4、其它的包括:少数病人有浮肿，大多是轻度浮肿；有的还有关节酸痛，皮肤紫癜，腹痛，全身不适，以及血沉加快等。
治疗上，大多数过敏性紫癜肾炎的儿童患者均有自限倾向，症状轻微，无须特殊治疗。但在急性期应该注意保暖，卧床休息，停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑的过敏原。其他对症治疗包括抗感染、降低血压和利尿治疗。糖皮质激素对关节肿痛、腹痛及胃肠道症状有一定的治疗作用，一般用强的松1-2mg/kg .d，用1-2周即可。对重症皮肤紫癜可以采用氢化可的松或琥珀酸氢化可的松治疗。对以急进性肾炎综合征起病的过敏性紫癜肾炎患者，应考虑及时使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并予以抗凝及抗血小板凝聚治疗，约半数以上的患者治疗有效。
过敏性紫癜肾炎的预后受许多方面的影响，主要影响因素有：①年龄：儿童患者预后较好，成年起病的患者预后较差；②临床表现：表现为大量蛋白尿及伴有高血压者预后较差；③肾脏病理改变：临床上紫癜性肾炎有肾炎肾病的各种临床类型，过敏性紫癜肾炎患者的预后与肾脏的病理改变密切相关。有人统计过Ⅳ型以上的患者有40％可进展至慢性肾功能不全，而Ⅲ型以下的患者仅有3％可进展至慢性肾功能不全
